Уинстон Черчилль сказал когда-то: "Самые выгодные инвестиции – это вложение молока в ребенка". Действительно, главное, от чего зависит детское здоровье – это тип вскармливания в детстве. Дети, которых кормили грудью, реже болеют, они умнее, они счастливее. Это прямо показывают современные российские исследования: так, в Волгограде проводилось большое исследование значения типа вскармливания детей: грудного, смешанного или искусственного. Вот только некоторые из результатов: общая заболеваемость грудничков была на 70% ниже, чем у «искусственников» и на 30% меньше, чем при смешанном вскармливании. Груднички болели инфекционными и паразитарными болезнями в 3,2 раза меньше, чем «искусственники» и в 1,2 раза меньше, чем при смешанном вскармливании; заболеваниями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ – в 2,7 и 1,7 раза соответственно; болезнями органов пищеварения – в 5,2 и 1,6 раза соответственно. Задержку в развитии к годовалому возрасту показал 1% грудничков и в 15 раз больше "искусственников"!

Волгоград сегодня – один из тех регионов России, где кормление грудью поддерживается на очень высоком уровне: в то время как в целом по России уже к 6 месяцам на грудном вскармливании остается лишь каждый пятый ребенок, в Волгограде получает мамино молоко 67% годовалых малышей. Но лучше всего обстоят дела в Калмыкии: там сейчас в год кормятся грудью четверо из каждых пяти детей, в 2 года - 17% всех детей. Так было не всегда, изменения начались после запуска полномасштабной программы поддержки грудного вскармливания в 1993 году. С того времени постоянно снижается постнатальная смертность и заболеваемость детей первого года жизни. Более того, хорошее здоровье малышей сохраняется и потом: с 1993 года общий уровень кишечных заболеваний у детей всех возрастов уменьшился в 7 раз, а заболеваний органов дыхания в 3 раза.

Однако за счет чего достигается такое улучшение здоровья детей? Почему оказывается, что в одних регионах кормление грудью приобретает такую широкую распространенность, а в других (как у нас на Алтае) – остается проблемой? Препятствие первое - реклама

Ответ на это есть у Марины Черновой, руководителя программ общественного здоровья Международной Конфедерации обществ потребителей:

- Сегодня на распространение грудного вскармливания влияют две основные причины: маркетинговая политика компаний-производителей заменителей грудного молока и существующая политика системы здравоохранения. Еще в 1974 году на Всемирной Ассамблее Здравоохранения прозвучал вывод о том, что снижение грудного вскармливания обусловлено агрессивным маркетингом. Вот только один из фактов: в 1960 г. в Мексике 100% детей кормились грудью до 6 месяцев. Как только на рынок пришли коммерческие фирмы, буквально за десять лет - к 1970 году – материнское молоко к 6 месяцам стали получать только 9% детей.

На самом деле практически все женщины могут кормить грудью, если в них поддерживают уверенность в своих силах и обеспечивают информацией о правильной технике кормления. Реклама смесей через тонкие маркетинговые уловки подрывает знания о правильном кормлении.

В 1981 году Всемирной Ассамблеей Здравоохранения был принят Международный Свод правил маркетинга заменителей грудного молока. К 2005 году правительства 60 стран мира законодательно приняли положения Свода правил полностью или частично, в 20 странах вопрос находится на стадии рассмотрения. Свод не запрещает производство и продажу смесей, а только регулирует их рекламу. Это нужно для защиты права матерей на информированный выбор питания для своих детей. Коммерческие интересы производителей не должны влиять на выбор, который может сделать мама для здоровья своего ребенка, говорят защитники Свода. Согласно Своду, признается недопустимой любая реклама как заменителей грудного молока (смесей и любого другого питания, которое дают детям вместо грудного молока), так и приспособлений для кормления младенцев - бутылочек и сосок. Компании-производители детского питания и приспособлений для кормления, например, не могут рекламировать свою продукцию в учреждениях здравоохранения или через них; делать подарки матерям или работникам здравоохранения; идеализировать искусственное вскармливание и использовать сравнения с грудным молоком и кормлением грудью.

А у нас? В любом журнале для родителей реклама смесей чуть не на каждой странице кричит, что смеси «создают такой же иммунитет, как грудное молоко». В коридорах детских поликлиник разложена реклама смесей, на стенах – плакаты, рекламирующие «бутылочки, снижающие вероятность колик» и соски, «формирующие правильный прикус». В некоторых аптеках смеси продаются настолько агрессивно, что бывают случаи, когда молодая мать, приходящая за молокоотсосом, уходит с банкой смеси – аптекарь, которому производитель платит процент от продаж, сказал, что смесь поможет решить все проблемы со здоровьем ребенка!..

В ситуации, когда женщине приходится постоянно противостоять дезинформации компаний-производителей, грудное вскармливание все чаще становится особенностью высокообразованных матерей. Они по крайней мере способны сами разыскивать и сопоставлять интересующую их информацию; понимают, что в затруднительных ситуациях искать помощь нужно не на «горячих линиях», организованных компаниями-производителями, а у консультантов по грудному вскармливанию. Один из самых известных центров образования, Оксфордский университет, выпускает еженедельное ток-шоу о маркетинговых уловках, которые используют компании-производители для распространения искусственного вскармливания. В России, увы, эта тема не считается заслуживающей внимания.

Препятствие второе – медицинская практика

Защитникам кормления грудью известна грустная цифра: ежегодно производители тратят на рекламу своей продукции около 30 долларов на ребенка, а правительства на поддержку грудного вскармливания - около 21 цента на ребенка. Марина Чернова утверждает:

-Несмотря на значительные успехи в продвижении грудного вскармливания в нашей стране, к сожалению, существующая практика в учреждениях здравоохранения зачастую сводится не к поддержке грудного вскармливания, а к содействию (вольному или невольному) в продвижении заменителей грудного молока.

Вот, например, что говорят факты: недавно по России проводилось исследование распространенности грудного вскармливания. По разным регионам исключительно грудное вскармливание в среднем длилось от 2,5 до 4,1 месяцев. Основной причиной прекращения грудного вскармливания женщины называли недостаток молока (70% случаев). При обращении за помощью к медикам женщинам предлагался докорм смесью - в 70% случаев, лактогонные средства – в 30%, а увеличение частоты кормлений (главный способ поддержки лактации!) – в менее чем 1% случаев.

Калмыкия и Волгоградская область поддерживают детское здоровье за счет того, что приняли законы, основанные на положениях Свода. Законы эти принимаются, чтобы изменить практику в учреждениях здравоохранения, которые являются основной точкой приложения деятельности коммерческих фирм. По словам волгоградских медиков, когда их роддома и поликлиники закрылись для представителей компаний-производителей, продажи детских смесей в регионе значительно упали.

Еще один пример поддержки грудного вскармливания: на Алтае, как и во многих регионах России, действует программа, по которой матери из малообеспеченных слоев населения получают смесь для своих детей. Многие ли женщины захотят предпринимать какие-то усилия для сохранения грудного молока, если им бесплатно выдается смесь? А в той же Волгоградской области вместо смесей матери получают по 500 рублей ежемесячно; но если они, согласно данным участкового педиатра, кормят грудью, то получают уже 1000 рублей. В Калмыкии тоже решили поддерживать своим бюджетом не производителей смесей, а обеспечить хорошее питание самих кормящих мам: вместо смеси им выдают ежедневно пол-литра сока.

- Каждый регион имеет право на собственном уровне принимать нормативные акты, поддерживающие грудное вскармливание, - подтверждает Марина Чернова. – Мы пытаемся изменить законодательство на федеральном уровне, однако наталкиваемся на сопротивление производителей. Но на региональном уровне сделать это гораздо проще, что и показывает пример Волгоградской области и Калмыкии! К тому же реальная практика продвижения заменителей грудного молока в учреждениях здравоохранения в конечном итоге определяется позицией каждого отдельного врача.

Что услышит и увидит у врача обратившаяся к нему женщина: рекламу смеси или же информацию по грудному вскармливанию? Плакат с правилами кормления грудью или буклет, где расписаны преимущества какой-то бутылочки или соски? Есть здоровье ребенка и грудное вскармливание, которое нужно защищать от рекламных усилий производителей. На наших обучающих семинарах всегда звучат обращения к врачам: уважайте себя, не будьте рекламными агентами при продвижении заменителей грудного молока! Надо признать, что существует определенный конфликт интересов, и здесь уже каждый выбирает для себя: поддерживать ли фирму-производителя или здорового ребенка.

Ирина Рюхова.